有一种致死率极高的疾病，它发病隐匿、悄无声息、容易漏诊，当突然发病时，救治难度极大，被誉为“最隐秘的危险杀手”，它就是——急性肺动脉栓塞。

77岁聋哑患者李大爷1月前因左下肢骨折导致全身多处压疮、肺部感染于近日入住我院重症医学科。当夜，患者突发呼吸困难、意识不清、血氧饱和度下降至60%左右、血压下降至60/30mmHg左右，值班医生晁鹏敏主治医师立即向科主任张致苍副主任医师汇报病情，并进行气管插管、有创机械通气、扩容、去甲肾上腺素升压等抢救治疗，但患者生命体征无明显改善，血氧饱和度依然维持在65-70%、血压在70/40mmHg左右无法上升。

张主任立即组织人员进行抢救，给予患者急查凝血系列、D-二聚体、心梗三联、心电图、床旁胸片、心脏及血管彩超等，检查化验结果显示仅D-二聚体较前升高1倍，其余结果均未见明显异常。患者因缺氧和循环衰竭随时都有生命危险，张主任沉着应对严密分析病情，排除了急性心肌梗死、张力性气胸、主动脉夹层，高度怀疑可能为急性肺动脉栓塞。随后和家属进行充分的沟通交流，并告知家属患者目前的危险状况，但由于生命体征极其不稳定无法进行肺动脉造影，只能通过临床诊断为急性肺动脉栓塞并进行溶栓治疗来挽救患者生命，在取得家属理解同意后，张主任和晁鹏敏主治医师为患者制定了经济实用的尿激酶2小时溶栓方案。

值班护士陈月、刘存存迅速从药房将尿激酶取回、配好后第一时间为李大爷进行静脉溶栓，随着尿激酶逐步进入李大爷体内，4名医护人员焦急的盯着心电监护仪，感觉每分每秒都是漫长的期待。当溶栓进行到30分钟时，护士陈月突然喊道：患者的血氧饱和度、血压上升了。大家紧绷的神经才得以放松，脸上露出了欣慰的笑容。溶栓进行到1小时，患者的血氧饱和度上升至90%、血压上升至130/70mmHg。溶栓到2小时，患者血氧饱和度到100%、血压上升至140/80mmHg，生命体征完全正常。李大爷于溶栓后第二天意识转清，并顺利脱机、拔管，经数天的康复治疗后，各项生命体征平稳，现已康复出院。

此例肺动脉栓塞患者的成功救治，充分体现了我院重症医学科的团队协作能力，通过准确的病情评估，及时调整治疗方案，为危重患者的抢救赢得了宝贵的时间，同时标志着医院重症医学科救治急危重症患者的能力再上新台阶。