随着生活水平的提高和人均寿命的延长，老年人缺血性脑卒中（脑梗死）的发病率也逐年增加。由于超高龄患者往往基础疾病较多，体质虚弱，血管情况较差，这类患者的脑梗救治往往难度大、风险高。近日，面对超高龄脑梗死挑战，我院卒中中心成功为92岁高龄患者手术取栓，不仅保住了患者性命，也很好的恢复了生活自理能力。

中午吃饭还好好的，谁知下午洗澡时，王爷爷突发意识障碍、说话不清、左侧肢体不能活动，小便失禁，家人紧急呼叫120。同一时刻，我院卒中绿色通道群弹出一条急诊预报信息，卒中救治小组面临的是一位92岁老人，这样的高龄老人很少有抢救成功的经验，但高龄从来都不是放弃的理由！

步步惊心，他们帮助92岁老人挑战极限成功闯关

当救护车载着昏迷的老人驶入医院时，守候的急诊卒中小组早已开启卒中绿色通道，急诊科医护迅速给患者进行心电图、血检、头颅CT检查。神经内科溶栓医生紧急向科主任欧彩虹汇报病情，欧主任结合患者症状、体征、NIHSS评分及心电监护提示房颤心律，迅速精准评估老人为急性大血管闭塞，心脏栓子脱落堵塞大血管可能性大，排除静脉溶栓禁忌后，立即启动脑梗死阿替普酶溶栓治疗。

溶栓结束后患者症状未见好转，欧彩虹主任当机立断，立即着手准备进行动脉取栓。“像这样的高龄老人，最大难度在于老人各脏器功能不佳，且血管迂曲，血栓取出困难，再通后易出现再灌注损伤等。然而，时间就是生命，每耽误1分钟都会造成患者190万个脑细胞死亡。”经与家属沟通并征得同意后，神经内科主任欧彩虹副主任医师带领白利刚副主任医师、刘延丽主治医师在介入室为患者采取局麻下动脉取栓，台上患者时有癫痫发作、血压过高、呼吸抑制等各种惊心动魄的表现，经过卒中小组成员积极抢救，最终取出1块长约5mm血栓，病变侧血流完全恢复。

整个手术过程仅耗费短短一小时，术后老人转入神经内科重症室进行进一步治疗。顺利闯过第一关后，医护并没松懈，取栓术后的顺利复苏和再灌注治疗后的出血转化是老人的第二道关。从抢救到闯关再到康复，老人每天都在出现新的奇迹。手术第二天上午，老人意识完全恢复，还能进行简单言语交流，左侧偏瘫的肢体也能自行举起。大家这才长舒一口气，步步惊心的多学科协作成功挑战极限。“感谢医院卒中团队给了老人第二次生命。”患者家属激动地说。

高龄脑卒中患者持续增加，年龄不再是治疗禁忌

作为全球第二大死亡原因，卒中发病率随着人的年龄增长而增加，高龄缺血性卒中的总例数也在持续增加，高龄患者的急性缺血性卒中的救治问题日益引起关注。

高龄患者对医生来说是一个挑战，严重的动脉粥样硬化和血管迂曲可能会导致更复杂的操作和更长的开通时间，同时基础疾病较多也使其获得良好预后的概率降低。“年龄窗”会逐渐排除在治疗禁忌之外，而改用对患者缺血情况、平时生活状态、家属意愿、患者脏器综合状况等的全面科学评估，来指导精准治疗。

神经内科主任欧彩虹副主任医师指出：一旦发生脑卒中，应立即拨打“120”前往具有脑卒中救治能力的医院就诊，及早发现、尽早治疗，越早效果越好，6小时内是最佳时间窗。

在这场超高龄老人的生死营救中，我院卒中救治团队在动脉取栓的年龄跨度上又刷出了新纪录，迈上了新台阶！此次救治成功，有赖于院内多学科协作快速响应，绿色通道畅通无阻，最大程度为患者争取到抢救成功的机会。