急性心肌梗死发病急、病情凶险、死亡率高，是导致中老年人猝死的主要原因之一。突发急性心梗生死往往就在一瞬间，如何快速救治考验着一家医院快速处置复杂、危急、重症的综合能力。

近日，70岁的张大爷因突发胸闷、胸前区压榨样疼痛被家人送至附近社区医院就诊，在门诊行心电图检查过程中突发呕吐并意识不清，心电图提示心室颤动，进行两次电除颤后恢复为窦性心律，随后经救护车紧急转往我院。

入急诊医学科时患者中度昏迷、呼吸困难、双侧瞳孔散大直径约5mm，对光反射消失、颜面口唇发绀、全身湿冷，血压值为80/50mmHg，心率139次/分。急诊立即行床边心电图及心肌酶谱、血气分析等检查，提示为急性广泛前壁心肌梗死。随后急诊医学科、心血管内科、神经内科、重症医学科进行紧急多学科会诊，经会诊专家评估患者为：急性广泛前壁心梗、心室颤动后严重循环衰竭、缺血缺氧性脑病。病情危重，随时有心跳呼吸骤停可能。在人工球囊、血管活性药物支持下，紧急行头颅胸部CT检查（排除溶栓禁忌症）后，收入重症医学科（ICU），一边行生命支持治疗，一边启动紧急溶栓。

重症医学科（ICU）给予患者高流量吸氧，床旁备插管箱、呼吸机（随时插管机械通气），在去甲肾上腺素升压维持血压正常后，行肝素静脉泵入+溶栓治疗。患者在溶栓后半小时、1小时复查心电图提示ST段较前段明显下移，提示冠脉血管再通，溶栓成功。经过3小时的抢救治疗，患者神志转清，在严密观察、精细化治疗6天后，张大爷生命体征稳定、体能恢复、语言及四肢运动正常，随后由重症医学科（ICU）转入心血管内科进行巩固及康复治疗，现已康复出院。

此次成功救治急性心梗患者，得益于我院完善的心梗急救流程，更体现出急诊医学科、心血管内科、神经内科、重症医学科（ICU）多学科医疗团队紧密的协作和高效的救治策略，大大缩短了急性心梗患者的救治时间，降低了死亡率和致残率，为患者良好的预后提供了强有力的保证。