近日，58岁的冯师傅因受凉、劳累后感到身体不适，以为是平常感冒就没在意，两天后的凌晨突感胸背部疼痛，同时伴有气喘、气短、大汗淋漓、无法平躺、咯鲜红色血痰等症状。家人紧急将他送往我院就诊，急诊医学科立即进行心电图检查，提示II、III、aVF导联ST段明显抬高，表明患者发生急性心肌梗死。在完善心梗三联、急查床旁心脏彩超及大血管超声检查排除主动脉夹层后，心血管内科开通绿色通道护送患者进入介入手术室，进行冠脉造影术+PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）+腔内血栓导管抽吸术。术后冯师傅胸痛症状缓解，但仍存在呼吸困难、不能平卧、咯鲜红色血痰、指脉氧持续偏低等症状。急查胸部CT显示为：急性肺水肿伴感染。结合患者呼吸衰竭、心衰、咯血等状况，病情危重，随即在转运呼吸机保障下转入重症医学科（ICU）进行进一步治疗。

重症医学科（ICU）在接到患者后，给予无创呼吸机辅助呼吸、去甲肾上腺素升压、镇静镇痛、强心、利尿、营养心肌等综合治疗，第一时间使患者生命体征稳定。在救治的同时，患者陆续回报的检验结果更是让人震惊，其血小板只有17x109 （正常值100-300x109），而且血栓弹力图示：凝血功能低下、纤维蛋白原功能低下、血小板功能低下。凝血系列明显异常，纤维蛋白原只有0.2g/L（正常值2-4g/L），感染指标也很高，同时伴有转氨酶、肌酐、尿素氮明显升高。针对患者的这种危急状态和多脏器功能障碍合并DIC（弥散性血管内凝血），重症医学科（ICU）及时启动院内MDT（多学科联合会诊），经心血管内科、肾病内分泌科 血液内科、输血科、药剂科专家团队会诊，明确诊断为：急性下壁心肌梗死、心源性休克、重症肺炎、MODS（急性呼吸衰竭、急性肝损伤、急性肾损伤）、DIC，患者病情危重随时存在生命危险。面对患者严重的病情和随时存在死亡的风险，重症医学科（ICU）医护团队不畏艰难、迎难而上，一边积极救治患者，一边和家属沟通病情，取得家属理解和同意。患者在无创呼吸机辅助呼吸下，给予强有力的抗感染治疗，配合止血、输血等改善凝血功能，强心治疗的同时给予利尿、扩管等对症治疗并严密监测患者血常规、凝血系列、血栓弹力图、肝肾功能、炎症指标等。

在重症医学科（ICU）医护团队的精心治疗和护理下，冯师傅度过重重难关，逐渐脱离呼吸机，重症肺炎及咯血得到有效控制，呼吸衰竭、心力衰竭已纠正，凝血功能、肝肾功能基本恢复正常，复查胸部CT显示肺水肿及炎症基本完全吸收，现已康复出院。

急性心肌梗死是最危重的心血管疾病，特点是发病急、进展快、病情严重者可并发多器官功能不全甚至死亡。弥散性血管内凝血（DIC）是在某些严重疾病基础上诱发的复杂病理过程，致病因素损伤微血管体系,导致凝血活化,全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。该综合征大多数起病急骤、病情复杂、发展迅猛、预后凶险,如不及时诊治,常危及患者生命，其病死率高达31%～80%。

此例复杂危重症的成功救治，离不开急诊医学科迅速精确诊断、心血管内科成功介入诊疗，重症医学科(ICU)精心治疗护理和院内MDT（多学科联合会诊），再次体现了我院对急危重症患者的应急反应能力和强大的综合救治能力，医院将继续以患者为中心，用优质的医疗服务为生命健康护航。