---我院重症医学科（ICU）开展院内首例俯卧位机械通气

近日，在我院重症医学科（ICU）医护人员的共同努力下，成功为一名体重高达100公斤的重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者进行了俯卧位机械通气治疗，患者的肺部感染得到了明显的控制，成功脱离呼吸机，取得了良好效果。

四月初，刘大爷因车祸挤压导致胸外伤，急诊医学科以“创伤性血气胸、肺挫伤、气道坍塌、重度ARDS、呼吸衰竭”收入我院重症医学科（ICU），随后科室对刘大爷进行了常规有创机械通气、抗感染、化痰、舒张支气管、营养支持等一系列对症支持治疗，然而刘大爷病情并没有得到明显好转，血氧饱和度维持在90%左右，在复查胸部CT后发现刘大爷肺部感染加重并伴有低热、痰多及坠积性肺炎等症状。由于刘大爷存在大量纵膈及皮下气肿，无法使用常规肺复张的方法，如果继续按照原方案治疗，刘大爷将面临无法脱离呼吸机、病情进一步加重的风险。

时间就是生命，经重症医学科（ICU）团队反复讨论后，科主任张致苍副主任医师通过综合评估，征得家属同意后决定为刘大爷实施“俯卧位通气治疗”，因刘大爷病情危重、体重高达100公斤并带有气管插管，翻身难度极大，实施“俯卧位通气治疗”存在一定安全隐患，为了保证患者安全，张致苍主任组织全科人员学习俯卧位通气并按实际情况进行了人员分工、设备物品的准备及熟悉俯卧位通气过程中可能发生的不良事件的应急预案。根据已制定的详细“俯卧位通气治疗”操作流程，全科医护人员通力配合，经过连续三天的“俯卧位通气治疗”、密闭性吸痰、其他辅助性治疗和精心的护理照顾后，刘大爷的氧合指数得到了明显改善，复查胸部CT也较以前有明显好转，成功脱离呼吸机，拔出气管插管，生命体征平稳，取得了事半功倍的治疗效果，同时挽救了患者的生命并为患者减轻了经济负担，目前刘大爷正在进一步康复中。

我院重症医学科（ICU）主任张致苍副主任医师介绍：俯卧位机械通气是指在深镇静镇痛治疗下，利用翻身床或者人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流，以减少心脏和纵隔对下垂肺区的压迫，从而改善胸壁的顺应性，以促进下垂不张部位的肺部得以扩张，进而有效改善通气灌注比例以及病人氧和状态，最终确保肺功能尽快恢复及早日脱机。它是治疗重度ARDS顽固性低氧血症的一种特殊机械通气方式，通常每天俯卧位机械通气治疗在12至16小时左右，患者容易出现颜面部、胸部、膝盖等部位的压伤，同时也容易出现气管插管脱落、意外拔管的风险，对医生和护士的要求均很高。

“俯卧位通气治疗”技术的成功开展，标志着我院在疑难危重抢救技术领域又迈上了一个新台阶，同时展现出了医院重症医学科（ICU）的医疗和护理水平，科室将以此为契机，积极开展新技术、新业务，提升疑难危重患者的救治能力，使更多疑难危重患者受益！