突发急性脑梗，第一时间选择溶栓治疗是关键!

2月11日上午，我院脑卒中MDT团队就经历了一场脑梗救治的“接力赛”。在脑梗溶栓治疗的黄金6小时内，医院迅速启动MDT多学科救治“绿色通道”，在神经内科、急诊医学科、神经外科、医学检验科、医学影像科等科室的配合下，成功救治了一位63岁突发急性脑梗的患者，为患者良好预后争取了宝贵时间。

家住清姜的王师傅早起劳动时突发右手指尖麻木无力，很快右侧胳膊也抬不起来了，赶忙在家人的陪同下来我院就诊。神经内科赵静琼主治医师查体询问病情后，初步诊断患者为突发急性脑梗，随即向科主任杨晔副主任医师汇报。杨晔主任第一时间开通脑卒中MDT多学科救治“绿色通道”，启动应急预案，并安排欧彩虹副主任医师陪同王师傅急查CT。

经脑CT检查，王师傅未见出血灶、梗死灶及脑缺血早期征象，欧彩虹副主任医师判断王师傅有溶栓指征，无溶栓禁忌症，经脑卒中MDT多学科会诊后，建议选择静脉tr-PA溶栓治疗。在杨晔主任的指导下，欧彩虹副主任医师与王师傅及家属沟通并取得同意，最终在患者入院50分钟给予静脉tr-PA溶栓治疗。用药5分钟后，王师傅右侧肢体可抬离床面，半小时后右侧肢体麻木明显减轻，1小时左右，右侧肢体肌力基本恢复正常。溶栓24小时后复查脑CT未见出血，患者救治成功，恢复良好！

谈到急性脑梗溶栓治疗，神经内科主任杨晔副主任医师说，时间就是大脑，目前最重要的恢复血流的措施为溶栓治疗。治疗急性脑梗的关键就是把握6小时的溶栓时间窗，及时诊断，尽早治疗。

小科普：

1．什么是静脉溶栓治疗？

静脉溶栓治疗是指脑梗死患者在发病后通过静脉用药把堵住脑血管的血栓溶解掉，使血管恢复血流，从而挽救未死亡的脑细胞恢复脑组织的功能。

2.时间就是大脑，越早溶栓，获益越大。

总体来说，脑梗死溶栓获益是风险的10倍，每溶栓100个患者，有32个患者获益，3个转归较差（2个恶化，1个严重致残或死亡，但不增加患者死亡率）。

3．脑梗死的病人都可以溶栓吗？

不是的。我们要赶在脑组织无明显坏死之前溶栓，因此是有时间窗的，一般要求在6小时之内，特殊情况需由医生综合考虑。

4.怎么知道是不是脑梗死？

准确识别脑卒中，只需记住“中风120”——

“1”：看一张脸，是否有口角歪斜；

“2”：查两只胳膊，是否能抬起；

“0”：“聆”听语言，是否清晰或表达困难。

如突然出现上述表现之一，应立即呼叫120，第一时间到达具有溶栓治疗能力的医院进行救治。