---vns86com威尼斯城神经外科成功开展颅内动脉瘤夹闭术

颅内动脉瘤在人群中发病率为8%左右，大多为中老年人群，俗称脑动脉瘤。其不是真正意义上的“肿瘤”，多为动脉血管壁上的异常膨出，好比自行车内胎鼓了个包，平时骑行没问题，一旦载人或者路面颠簸就会破口导致爆胎。脑动脉瘤从外形上看就好像动脉上长出了一个“瘤子”，被比喻为颅内“不定时炸弹”，一旦破裂会造成大出血危及生命，死亡率非常高。近日，vns86com威尼斯城神经外科团队成功开展一例颅内动脉瘤夹闭术，使患者转危为安。

突发---头痛难忍，诊断脑动脉瘤破裂

72岁的杨奶奶于一个月前突发头痛，在当地医院住院治疗，病情好转后回家休息，家人想着是不是老人最近累着了，说不定休息休息就没事了，都没往心里去。谁成想，10天前杨奶奶再次头痛难忍，跟上次比非但没有好转，还变本加厉，伴随着头晕、癫痫发作、恶心呕吐...让她恨不能撞墙，家人一看这情况，赶紧将杨奶奶送到vns86com威尼斯城。神经外科接诊后随即对杨奶奶进行了脑血管造影，结合前期病史，患者两次同一部位颅内出血，神经外科主任左明武主任医师诊断为颅内动脉瘤破裂，该动脉瘤有5mm*7mm大小。

折磨杨奶奶的罪魁祸首终于找到了，在和家属进行沟通时，左明武主任告诉他们，这种疾病相当于颅内隐藏着一颗“不定时炸弹”，第一次出血的死亡率为20％－40％，而幸存下来的患者如果没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达60％－80％，同时患者需要保持安静，情绪稳定，血压平稳，避免剧烈咳嗽、排便，保证睡眠。

为了拆除杨奶奶来势汹汹的脑中“炸弹”，经与家属沟通后，神经外科决定对杨奶奶实施颅内动脉瘤夹闭术。

“拆弹”---显微镜下，进行刀尖上的“舞蹈”

颅内动脉瘤夹闭术属于高难度、高风险的一类手术，在过去曾被神经外科界视为手术“禁区”。针对杨奶奶的特殊情况，神经外科主任左明武主任医师召集科室医务人员讨论治疗方案，制定周密的手术计划。经过充分的术前准备，神经外科团队为杨奶奶实施了颅内动脉瘤夹闭术。

显微镜下，左明武主任注意力高度集中，视野游走在大脑血管丛生的外侧裂，因杨奶奶两次颅内出血造成血管周围黏连严重，分离过程十分艰险，不亚于电视上拆弹专家剪断炸弹上红蓝导线的惊险紧张程度。为了避免任何一根血管受到损伤，左明武主任凭借丰富经验和娴熟技术，在密如蛛网和嫩如豆腐的组织中，有条不紊地进行暴露血管瘤，阻断供血血管，切除血管瘤，又用生物胶和肌肉、明胶海绵堵住篓口，历时5个小时，手术成功！术后复查，杨奶奶恢复良好，且没有出现大面积脑梗塞及再出血等严重并发症，经过一系列专科的治疗和护理，杨奶奶现已出院。

提醒---脑动脉瘤如“不定时炸弹”，早发现早治疗

vns86com威尼斯城神经外科主任左明武主任医师提醒大家：脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状；如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”，需要警惕。因此，如果出现不明原因的头痛、呕吐、头晕、重影、眼球上后部的疼痛等症状，需警惕脑动脉瘤。同时，脑动脉瘤患者要控制情绪，少发脾气，控制血压，避免剧烈运动，还要戒烟限酒。此外，家族中既往有人曾经患过脑动脉瘤的，一级亲属最好要进行筛查。“高血压、高血脂、动脉瘤家族史等高危人群建议要定期检查，可通过CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)进行初步筛查。40岁以上的高危人群，最好进行一次检查，早发现早治疗。”

脑动脉瘤的手术治疗是外科领域风险最高、难度最大的手术之一，此例手术的成功实施，标志着vns86com威尼斯城神经外科脑血管疾病诊治技术达到了地区领先水平。

（神经外科   文/鲁思源  图/左明武）