八旬老妪来看病，医生却说她还得了另一种病

刚刚过去的六月，并没有如往年一般炎热。这天早晨，年过八旬的魏奶奶在家人的陪伴下来到了vns86com威尼斯城普外肛肠科门诊。

魏奶奶鹤发童颜、精神矍铄，简单的打招呼过后，就向门诊坐诊的普外肛肠科 减重代谢外科李会齐主任说起了病情。6年前，魏奶奶无意间发现左上肢有一黄豆大小包块并且逐渐增大，现有约花生米大小，在半年前发现前胸壁也出现一个花生大小的包块，为求手术切除，魏奶奶选择来医院就诊。

病史很简单，魏奶奶很快就说完了，经李会齐主任检查后，按照常规流程，魏奶奶这种体表包块只需要完善B超检查就可以在门诊行手术切除，手术时间一般都不会超过半小时，之后只需要按时来院换药拆线就可以了。可是，在魏奶奶交代病情的时候，有一个细节引起了李主任的注意，在整个就医过程中，魏奶奶说话的声音像是在沙漠中许久不喝水的旅人一样嘶哑无力，同时讲话十分吃力。

这一发现敲响了李会齐主任心中警铃，凭借一个外科大夫多年的临床经验，李主任敏锐地意识到魏奶奶的喉返神经出了问题。详细追问病史后得知，原来魏奶奶深受声音嘶哑的困扰已经有4个年头了，最初的时候也做过喉镜检查，并没有发现什么异常。而且在这期间魏奶奶也多次因声音嘶哑前往外院就诊，效果并不理想。

山重水复疑无路，柳暗花明又一村

李会齐主任结合魏奶奶的既往病史，高度怀疑是甲状腺恶性肿瘤压迫、侵犯了喉返神经，出现的声音嘶哑、呼吸困难、窒息等症状。随后李主任为魏奶奶做了甲状腺查体，果不其然，魏奶奶的左侧甲状腺可触及一大小约2cm×1cm的质硬包块，并且包块随着吞咽动作上下活动。这一体征更加证明了李主任心中的推断，他建议魏奶奶住院接受更进一步的检查。随着检查结果的完善，魏奶奶甲状腺恶性肿瘤已基本明确，经魏奶奶与家属商量后，同意行甲状腺癌根治术。

高难度手术成功切除，患者恢复如初

经过充分的术前准备，普外肛肠科 减重代谢外科团队为魏奶奶行甲状腺癌根治术，由于术中探查发现魏奶奶左侧甲状腺包块向气管、食管以及左侧喉返神经浸润，致使左侧甲状腺肿瘤与左侧喉返神经粘连严重，这是声音嘶哑的根本原因！但又一个问题出现在了普外肛肠科团队面前：喉返神经十分纤细脆弱，肿瘤粘连又十分严重，分离过程中如果一不小心钳夹离断了喉返神经，患者左侧声带就无法张开，术后声音嘶哑可能无法好转甚至更严重，虽说切除了肿瘤，但无法达到预期的手术效果！最终在麻醉科（手术室）的配合下，李主任仔细分离组织，小心保护左侧喉返神经，完整切下了甲状腺肿瘤。

手术过程有惊无险，术后第1天魏奶奶就可以下床活动，并且惊喜的发现自己讲话的声音基本与正常人无异，这是魏奶奶4年来第一次听到自己正常发出的声音，困扰自己4年之久的声音嘶哑无力终于向自己挥手告别！

开设新科室，为患者健康保驾护航

为了进一步加强专科建设、推进医院“口碑形象重塑工程”的开展，满足广大患者对优质专科诊疗服务的需求，vns86com威尼斯城引进学科带头人，强化专科特色优势，于今年6月成立了普外肛肠科 减重代谢外科，科室围绕普外肛肠疾病、着眼减重代谢外科等新的学科发展方向，为普外肛肠及肥胖患者提供优质高效的诊疗服务，为患者的健康保驾护航。

（普外肛肠科   文/罗翔）