一根“小针”代替手术刀丨超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术
肝脓肿患者发烧一个星期,没精神、没胃口,眼看着人瘦了一大圈。医生一针下去,第二天体温就恢复正常,精神也好了,胃口也开了。
究竟是什么针,这么厉害,能“针到病除”?
68岁的程师傅一周前在无明显诱因下出现了畏寒、高热并伴有上腹部疼痛不适症状,在外院以“感冒”治疗几天,可症状反复,高烧不退,体温最高达40℃,备受折磨的程师傅在家人的陪同下来到我院就诊,行肝胆超声提示肝右叶囊实性占位,经腹部CT进一步检查部分病灶可见液化,考虑为肝脓肿,需进行外科手术治疗。
但一个问题摆在了医生面前,原来程师傅还是一个“胖哥”,体重有230斤,同时伴有高血压、Ⅱ型糖尿病、脑梗、心梗、房颤、心力衰竭等病史,心脏功能极差,心脏彩超提示射血分数仅有48%,这种状况根本无法进行外科手术,且长时间抗生素治疗会出现肝肾功能损伤,不仅花费高,而且会加重原发病。
“患者连续多日高烧不退,一度出现了感染性休克,再拖延下去恐怕要引起多脏器功能衰竭了,情况非常危急。”超声医学科主任赵君智主任医师讲到。最终经多学科会诊,决定为患者行超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术,与常规外科手术相比,具有创伤小、准确性高、安全性好等优势。经充分的准备,术前超声动态观察,选择和设计安全的进针路径,术中超声实时监测穿刺置管过程,成功穿刺置引流管,引流出脓性液体100ml,整个过程持续10分钟左右,患者全程几乎没感觉到明显的疼痛,术后无不良反应。
超声医学科主任赵君智主任医师介绍到:肝脏结构复杂,内有胆道、血管系统,穿刺途径要过胸腔、肋间,紧邻胆囊、肠管等重要脏器,穿刺的位置、角度、深度,甚至进针的速度,都必须要精确把握,必须让穿刺针的穿刺方向与探头在同一水平面内,只有在超声实时引导下才能实现精准治疗,避免各类并发症的发生。
我院超声医学科为宝鸡市医学重点专科、宝鸡市超声介入诊疗重点实验室。近年来,科室充分挖掘和发挥超声技术优势为患者提供优质诊疗服务,能独立自主开展肿瘤微波消融、PTCD、PTGB,甲状腺FNA等高难度微创手术,在介入性超声新技术区域领先,超声引导下臂丛神经阻滞、超声引导下腔静脉滤器置入术等技术填补了宝鸡地区空白。科室将继续秉承“爱心、责任心、将心比心”的服务理念,以饱满的热情,精湛的技术服务区域内患者。