近日，52岁的欧阳大叔因进食不当出现上腹部疼痛、恶性呕吐伴明显腹胀、轻度胸闷、气短等症状。随即赶往我院就诊，行上腹部CT提示：重度脂肪肝、胰腺体尾部渗出影，考虑为胰腺炎，收入普通内科治疗。入院后第二天患者出现上腹部疼痛加重，腹胀及气短加重，炎性指标持续上升（C反应蛋白达207mg/L）、甘油三酯迅速升高至21.79mmol/L、凝血功能明显异常。

患者病情危重，迅速转入重症医学科（ICU）进一步治疗。重症医学科（ICU）医护团队在接到患者后，考虑患者为急性重症胰腺炎，立即给予右侧锁骨下深静脉置管、快速补液、继续抑酸抑酶、抗感染、降糖、改善凝血功能、持续胃肠减压、灌肠、纠正酸碱电解质紊乱等治疗。急查CT显示双下肺炎症并肺不张、双侧少量胸腔积液、胰腺炎征象较前加重、腹腔少量积液。

重症医学科主任张致苍副主任医师进一步分析病情：患者甘油三酯高达21.79mmol/L、重度脂肪肝、进食不当诱发胰腺炎，目前患者腹痛腹胀加重、出现轻度呼吸窘迫、腹高压症状，复查CT胰腺炎较前加重、炎症指标明显升高，且出现双下肺炎症并肺不张、双侧少量胸腔积液，综合以上情况该患者目前出现多个系统功能受损，符合急性重症胰腺炎的诊断，需要行CRRT（持续床旁血液净化治疗）来清除患者体内炎性介质及高甘油三酯、减轻氧化应激反应、保护患者血管内皮功能。

在与患者和家属充分沟通交流并取得家属理解同意后行股静脉穿刺置管术，随后行CRRT（持续床旁血液净化治疗），经过17个小时的CRRT（持续床旁血液净化治疗）及综合治疗，复查甘油三酯己经降至6.65mmol/L，患者腹痛腹胀、胸闷气短症状明显缓解，自觉饥饿感明显，开始进食清淡流质饮食。在接下来的2天里，患者的凝血、炎性指标、血气分析等各项化验指标都在明显好转。经过1周的积极治疗，欧阳大叔腹痛腹胀、胸闷气短症状消失，可以正常进食，各项检查指标正常，现已康复出院。

重症医学科主任张致苍副主任医师介绍：急性胰腺炎是临床常见消化系统急症，可累及全身多个器官、系统并进展为病情凶险、病死率高的重症急性胰腺炎。高脂血症所致急性胰腺炎与血清甘油三酯水平显著升高密切相关，该类患者大多合并有糖尿病、肥胖症等代谢性疾病，且有导致急性肾哀谒，急性呼吸窘迫综合征、甚至死亡等的风险。

此例重症高脂血症性胰腺炎患者的成功救治，离不开CRRT（持续床旁血液净化治疗）技术的开展，为科室在重症胰腺炎的救治工作中积累了宝贵的经验，同时标志着重症医学科（ICU）救治急危重症患者的能力再上新台阶。