医院感染在等级医院评审中有着举足轻重的作用。我院等级评审工作中涉及院感方面的有46条主责条款，其中5条核心条款。经过前期的条款解读，院科两级各自都对条款进行了精心的梳理，工作有序的向前推进。

11月4日至5日，省级评审专家雷小航老师来院，对院感工作进行了现场检查督导，重点走访了新生儿室、感染疾病科、手术室、血透室、病理科、眼科、口腔科、重症医学科、产房、输血科、内镜室等。

现场指导中，专家老师对我院控感工作给予了充分的肯定：一是院科两级高度重视，各科室主任、护士长组织全体人员对院感管理的评价标准和评价要素进行充分解读，发动全员参与院感管理，营造了浓厚的迎评氛围。二是重点环节管理到位，多重耐药菌管理、呼吸机相关肺炎、尿管相关泌尿系感染、导管相关血流感染等相关危险因素及时评估、对潜在的风险环节及时采取有效控制措施。三是规范了医废管理，规范了医疗废物的包装、放置、封口、收取时间，做到了医疗废物及时清运。四是进行了院感应急预案的演练，控感科牵头进行了医疗废物泄露等应急预案全院演练，提高了职工的院感应急能力。五是手卫生设施配置齐全，手卫生依从性不断提高，病室门口、治疗车、门诊诊桌等处配备速干手消毒剂。最后，专家老师也对我院存在的问题提出了改进要求：一是加强观念转变，个别科室领导对院感工作重视不足，存在侥幸心理。二是个别重点部门科室布局需要整改。三是要加强院感知识的培训。

下一步，我院将根据专家意见和建议，对院感监控的重点部门、重点环节存在的问题拿出具体的解决和实施方案，尽快弥补漏洞，改善不足，保证医院感控工作安全运行。