医院评审资料是在医疗实践活动中直接形成的、清晰的、确定的、具有完整记录作用的固化信息。在636 个评审条款中，涉及了大量资料型档案制作和管理，这是三级综合医院评审的基础,是保障评审工作顺利进行的前提条件。

我院在实际工作中长期存在资料保存不完整的现象，主要表现在管理制度不健全、未做到痕迹管理、各科室资料记录零散利用率低、职能科室督导力度不足等。

针对以上特点，项目组近期分别对我院资料盒的搭建进行了三场的专题培训，其中包含了临床科室医疗资料盒19个、护理资料盒17个、控感资料盒5个以及各职能科室资料盒的搭建。

   这次资料盒的搭建，时间紧、任务重。在资料档案收集管理的过程中,由评建办公室统一制定一级档案盒标签,二级标签各科室按照目录要求,对收集的资料分类组卷。为了使工作更好的落实，每个档案盒都要有专人负责，按照资料清单,由专人收集、管理和检查资料完成情况，做到全院资料档案化管理,统一标准及样式，将PDCA管理运用到资料管理中来。

资料管理是一逐步标准化、规范化的过程，需要全院职工共同努力和职能部门的深入督导，并通过资料的完善，进一步强化基础质量、保证过程质量、巩固终未质量。